芝浦田町スポーツ整骨院はり治療院・新浦安しんもり整骨院はり治療院ブログ

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代表は元サッカー日本代表の中村俊輔選手のトレーナー。スポーツのケガ・腰痛・肩こり・手足のしびれなど、プロアスリートへの施術を皆様にお届けしています。

鈴木です。


今回はの症状は上腕後面~前腕の外側(親指側)~手の小指側の甲にかけて痛みやしびれがあるケースに関してお話します。

実際に同じような訴え方をする患者様も多くいらっしゃいます。




※記事を読む前に…


神経症状を話す上で多々出てくる言葉を説明します。


頚椎(C) 7つ

胸椎(T)12つ

腰椎(L)5つ

例えば「頚椎の6番目」は「C6」、「腰の4番目」は「L4」としています。


 




自分も神経症状かな?と思われてる方はこちらからご覧ください。↓ 



 

先に結論

 


私はC5〜T1の神経根に対して超音波エコーを使った鍼治療 を行うことが多いです。


その理由などを以下で説明していきます。


 


※確定診断には専門医での精査が必要になります。


※「痛いのはそこだけじゃないよー」と思われる方もいらっしゃると思われますが、 確かに全てがこの限りではありません。患者様によって様々な訴え方があります。

 


 

 

  チェック方法


デルマトーム(皮膚分節)、筋力テスト、神経症状誘発テストから総合して決めていきます。


 


 


デルマトーム

 



 



 

簡単に説明すると「その痛みってどこが原因なの?」がわかる指標です。


これを参考にすると自分がどの部分で神経障害が発生しているのかの目安になります。 


過去に整形外科でC○やL○の神経根症やヘルニアと診断されている方は照らし合わせてみると非常に似たエリアに症状が出ているかと思われます。



今回の痛みのケースが


~上腕後面~前腕の外側(親指側)~手の小指側の甲に痛みやしびれ~


日々感じている症状の範囲や、神経症状誘発テストで出る痛みやしびれをデルマトームで確認してみると、それに該当しそうな神経はC6〜C8(T1)辺りであることがわかります。


※見る資料によってはエリアの区切りが若干異なります。


 


 


神経症状誘発テスト

 


訴えている症状が神経によるものなのか、それ以外のものなのか?を鑑別するときに行います。




ルーステスト

後ろから銃を突きつけられて「手を上げろ」でやるときの姿勢を取ります。


その姿勢で両手をグーパーを繰り返します。


神経症状があると片方の動作が著しくやりにくくなったりすることがあります。






 ケンプテスト

基本的には腰の検査方法名ですが頸部のチェックでも同じようにチェックができます。


首を右後ろ、左後ろに反らすことで肩上部、背中、上肢に痛みが出ないかをチェックします。


椎間関節性の症状でも痛みが出ることはありますが、その場合には首の一部分などが限局していたいことがあります。




この他、前屈後屈、回旋などでも症状が再現される場合もあります。




その他

症状のある部分を触ったりアルコールで拭いて感覚の左右差をみたり、ポイントを押したときの下肢への放散痛を確認したりする方法もあります。




日々感じる症状のある部分の感覚が鈍いなどの左右差を感じるかもしれません。




筋力テスト

 


デルマトームを参考に該当する筋肉に対して筋力が正常かどうかのチェックをします。


 





必ず左右差を比べてます。

差があれば神経症状である筋力低下が疑われます。

症状が昔からのものであれば見た目でも筋委縮がわかる程のこともあります。

上肢の神経症状の場合は

肩の外転 

肘の屈曲、伸展

手首の伸展

指の開閉

などチェックすることします。




各筋肉に対して支配する神経が存在しています。


筋力が落ちている筋肉は支配している神経の影響があることが考えられます。


 




 

 

  施術ポイント

 色々なチェックをしたら実際に施術ポイントを絞っていきます。

上記チェックをおこない、橈骨神経もしくは尺骨神経の元となるC5〜T1の神経根症の可能性が高いという可能性を考えて施術をします。

橈骨神経はC5〜T1.尺骨神経はC8.T1から成るので、下部の神経からアプローチしていくと思います。



超音波エコーによる鍼治療 

超音波エコー 


を使用してアプローチしたい部分へ鍼治療をおこないます。


神経の周囲には構造物が多く、目視だと体表から神経まで鍼を進めるのには再現性が低くなります。


当院では、超音波エコーで構造物を同定しながら鍼治療をおこないます。

中枢の神経根に対して鍼治療をおこなうことで神経根周囲の構造物も可視化でき、より効果を期待できます。



症状の緩和には鍼治療が有効ですが、予防や患部外の調整なども合わせて行っていく必要があります。

肩甲骨周りの硬さを取るための関節調整やストレッチ、ウエイトトレーニングなどのエクササイズもお伝えしていきます。

 

 

  まとめ

以上のような流れでチェックから施術までをおこないます。


施術をしても効果がなかったりする場合には改めてチェックをし直したりすることで施術ポイントを変えたりします。


また、専門医での精査、診察をしていただくことでより効果的な施術をおこなえますし、その後のこともイメージしやすくなります。


当院は専門医への紹介も行っています。


実際に診察していただいた患者様からは、原因がわかってよかった。という声をいただくことがとても多いです。


神経症状は良くなるまでに時間がかかることが多いので、神経症状とは患者様にはどういうもので、どうしていくのがいいのか?を理解していただき私達とイメージを共有していただく必要があります。



これは神経症状かな?と感じることがありましたらご相談いただければお力になれると思いますのでご相談ください。

こんにちは。関澤です。


今日はハムストリングス肉離れの再発しやすい部分について勉強しました。



半膜様筋腱


・エコー上、半腱様筋の下に潜り込むところに位置する




・圧痛は半腱様筋の上からだと出ないことがあるため、横から押すように意識する


MRIだとわかりにくいことが多い



大腿二頭筋長頭と短頭の間





・隣には外側広筋があり、プローブは外側から当てる


評価法

前屈

- SLR

股関節屈曲位膝伸展(近位部)

踵落とし、ヒップリフト

伏臥位膝屈曲抵抗 

 膝伸展位から(近位部)

 膝屈曲位から

圧痛、腫脹


などのチェックで伸長時痛、収縮時痛を確認していきます。


圧痛が評価の鍵になります



これらの部分に痛みを訴える場合は肉離れを疑い、慎重に評価しリハビリを進めて行く必要があります。


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A.

L4脊髄神経後枝内側枝

L5横突起基部)

L4L5椎間関節

L3 脊髄神経後枝内側枝

L4横突起基部)

 

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こんにちは。

鈴木です。

 

 

 患者様から嬉しいご報告を頂きました。

 

 

重度の腰椎すべり症で長年下肢の神経症状で悩まれており、施術で寛解することはありましたが再び症状が強くなりました。

施術やブロック注射も思うように効果が出ませんでした。

そこで脊椎の専門のドクターのアドバイスも受けたり、施術しながら僕からも色々とお話しさせてもらう中で昨年手術を選択された患者様です。

 

以下、患者様から実際に頂戴した内容です。

※患者様には許可いただいております。

    

 

新年早々能登の方では大きな地震がありましたが、先生にはその後入船院で如何お過ごしでしょうか?

 

旧年中は大変お世話になりありがとうございました。お陰様であの脚の痛みから解放されて、快適な毎日を過ごしております。

 

私はダイビング歴は長いのですが殆ど泳げず、犬カキ専門だったのですが、プールで初心者コースから始め、今ではバタフライが後少し🤏というところまで来ました。

 

去年は久々に美術館にも行って、気がつくと一万歩も歩いていたり、娘たちとも旅行が出来ました。

 

先生の後押しがなければ今の生活は無く、心より感謝しております。

 

どうもありがとうございました。

またもしも不具合など出ました時には、どうぞよろしくお願いします。

 

 

非常に悩まれたうえでの選択でしたが、このように思って頂き嬉しく思います。

ダイビングが趣味の患者様です。

下肢の神経痛でダイビングも満足に行けず、日常生活での歩くことも痛みで億劫になっておられました。

 

内容からもわかるように、神経症状の痛みがあると生活に支障をきたし気持ちも滅入ってしまう患者様が多くいらっしゃいます。

痛みが取れることで活力が湧き、気持ち的にも前向きになれることを実感させていただきました。

患者様によって、痛みが取れたらやりたいことは違います。

 

  • スポーツしたい
  • 旅行に行きたい
  • 歩きたい
  • 仕事がしたい

 

など…

少しでも多くの方に喜びを与えられるようにしたいですね。

 

こちらのケースではドクターの力をお借りしました。

当院の強みは神経症状に対してエコー鍼治療をおこなうことですが、

あとは症状改善のためのいろいろな選択肢の中から症状やその方の生活環境を踏まえて提案出来ることも大きな強みだと思います。

 

神経症状に対しての鍼治療を行っておりますが脊椎の専門医に紹介させていただくことが多くあります。

神経症状でお困りの方のお力になれると思いますので、ぜひご相談ください!

 

神経症状について詳しく知りたい方はこちらをご覧ください。

 

 

 

 

 

以下のサイトからネット予約を承っております。

東京芝浦田町スポーツ整骨院・はり治療院(JR田町駅下車徒歩6分、地下鉄三田駅下車徒歩8分)

新浦安しんもり整骨院・はり治療院 入船院(京葉線新浦安駅徒歩8分)

 

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 Q.L4L5椎間関節の痛みを緩和したい場合どこに鍼をさしますか?

A.

❶L4脊髄神経後枝内側枝

(L5横突起基部)

❷L4L5椎間関節

❸L3 脊髄神経後枝内側枝

(L4横突起基部)

 

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鈴木です。

 

 前回は何年も治らない腰痛の原因や治療方法を紹介しました。

治療しても治らない腰痛の原因は、脊髄神経後枝内側枝の影響かもしれません


今回は神経症状についてです。

神経症状ってななに?

坐骨神経って何?

症状のない方はどんな感覚なのかがわかりにくいものです。

症状のある人にとっては、こんなに辛いのに表面上なにもないからわかってもらえないという面でも辛いものがあります。

患者さんが自覚していなくても実は神経症状だったなんてこともあります。


患者さん「肩こりが痛くてー」

施術者「◯◯あるからこれは神経症状の一環ですね。凝りと痛みは違いますよ」

患者さん「えー…そうなんだ」

なんてことはよくあります。


神経症状の概要を説明しながら

当院でも施術することの多いおしりや太もも裏、下腿の神経症状に対してのアプローチの仕方をお話していきます。



 

※記事を読む前に…

 

神経症状を話す上で多々出てくる言葉を説明します。

 

頚椎(C) 7つ

胸椎(T)12つ

腰椎(L)5つ

例えば「頚椎の6番目」は「C6」、「腰の4番目」は「L4」としています。


 

 こちらも併せてご覧ください


 

 

今回は 

〜お尻、もも裏や横、すね横から前面にかけてや親指~

のいずれか、または全部に痛みやしびれ、筋力低下が見られる場合の施術ポイント、施術方法です。

 

 神経症状には色々な訴え方があります。

  • だるい
  • ムズムズ
  • 感覚が鈍い 
  • しびれる
  • ピリピリ、ヒリヒリ
  • 膜貼った感じ
  • 力が入らない


表現できないけどなんか変…

とおっしゃる方もいます。

 

軽度の症状ならうまく付き合ってる方もいらっしゃいますが、悪化すると痛みや辛さのせいで滅入ってしまうこともあります。

私達はそんな方々を多く見てきているので軽度であっても症状が出ていたら治療を薦めます。


結論から言うと…

 

当院ではL5神経根に対して超音波エコーを使った鍼治療 を行うことが多いです。

 超音波エコー 


その理由などを以下で説明していきます。

 

 

※確定診断には専門医での精査が必要になります。

 

※「痛みは他にも出てるよー」と思われる方もいらっしゃると思われますが、 確かに全てがこの限りではありません。

 

チェック方法

 

デルマトーム(皮膚分節)、筋力テスト、神経症状誘発テストから総合して決めていきます。

 

  デルマトーム

 

 



 

 

 

 

簡単に説明すると「その痛みってどこが原因なの?」がわかる指標です。

 

これを参考にすると自分がどの部分で神経障害が発生しているのかの目安になります。 

 

過去に整形外科でC○やL○の神経根症やヘルニアと診断されている方は照らし合わせてみると非常に似たエリアに症状が出ているかと思われます。

 

 


今回の痛みのケースが

 

〜お尻、もも裏や横、すね横から前面にかけてや親指~

 

日々感じている症状の範囲や、神経症状誘発テストで出る痛みやしびれをデルマトームで確認してみると、それに該当しそうな神経はL4.L5.S1辺りであることがわかります。

 

※見る資料によってはエリアの区切りが若干異なります。

 

 

 

 

 

  神経症状誘発テスト

 

 

訴えている症状が神経によるものなのか、それ以外のものなのか?を鑑別するときに行います。

 

 

 

SLRテスト

仰向けで下肢を他動的に上げていき、ストレッチとは異なる痛みがいつもの痛みのある場所に再現されるようなら神経症状を疑います。

 

 

 

SLRテストの方法はこちらを参考にしてください。

  

腰から来る神経症状がある場合に陽性になることが多いです。 

今回の症状であればこのテストは陽性になる可能性が高いです。

 

 

 ケンプテスト

立位で腰を右後ろ、左後ろに反らすことで下肢に痛みが出ないかをチェックします。

 

このテストは腰椎分離症という腰椎の骨折の可能性を見るチェックでも必ず行うテストです。

 

スポーツを活発におこなっている中高生のお子さんのいる保護者の方は覚えておいて損はありません。

腰が痛いといったときにはチェックしてみてください。

もしも腰に痛みが出るようなら専門医での精査をおすすめします。


例えば、右後ろにそらして右腰が痛いパターン、左腰が痛いパターンありむす。

右後ろが痛いパターンは要注意。要検査

左腰が痛いパターンは陽性ではありませんが注意しておく必要はあります。

 


今回の症状であれば右後ろに反らすことで右下肢に症状が出現することがあります。

 

この他、前屈後屈、回旋などでも症状が再現される場合もあります。

 

 

 

その他

症状のある部分を触ったりアルコールで拭いて感覚の左右差をみたり、ポイントを押したときの下肢への放散痛を確認したりする方法もあります。

 

 

 

日々感じる症状のある部分の感覚が鈍いなどの左右差を感じるかもしれません。

 

 

 

  筋力テスト

 



 

デルマトームを参考に該当する筋肉に対して筋力が正常かどうかのチェックをします。

 

必ず左右差を比べます。

差があれば神経症状である筋力低下が疑われます。

症状が昔からのものであれば見た目でも筋委縮がわかる程のこともあります。

下肢の神経症状の場合は

股関節を開くためのお尻の筋力

足の親指を反らす筋力

をチェックすることが多いです。

 

今回の場合には症状のある方が弱いことがあります。

 

各筋肉に対して支配する神経が存在しています。

筋力が落ちている筋肉は支配している神経の影響があることが考えられます。

 

 

 

 

 

 

 

施術ポイント

 色々なチェックをしたら実際に施術ポイントを絞っていきます。

上記チェックをおこない、L5神経症状の可能性が高いという結果になれば

そこに対してのアプローチをおこないます。

 

 

  超音波エコーによる鍼治療 

超音波エコー 


超音波エコーを使用して下イラスト黄緑◯のある部分へ鍼治療をおこないます。

神経の周囲には構造物が多く、目視だと体表から神経まで鍼を進めるのには再現性が低くなります。

当院では、超音波エコーで構造物を同定しながら鍼治療をおこないます。

中枢の神経根に対して鍼治療をおこなうことで梨状筋や患部付近の末端を施術するよりも効果を期待できます。

 

 



青に染まっていて足まで走行しているものが坐骨神経です。

※細かい部分は割愛しています。

 

症状の緩和には鍼治療が有効ですが、予防や患部外の調整なども合わせて行っていく必要があります。

下肢、背中の硬さを取るための関節調整やストレッチ、ウエイトトレーニングなどのエクササイズもお伝えしていきます。

 

 

 

 

まとめ

以上のような流れでチェックから施術までをおこないます。

 

施術をしても効果がなかったりする場合には改めてチェックをし直したりすることで施術ポイントを変えたりします。

 

また、専門医での精査、診察をしていただくことでより効果的な施術をおこなえますし、その後のこともイメージしやすくなります。

 

当院は専門医への紹介も行っています。

 

実際に診察していただいた患者様からは、原因がわかってよかった。という声をいただくことがとても多いです。

 

神経症状は良くなるまでに時間がかかることが多いので、神経症状とは患者様にはどういうもので、どうしていくのがいいのか?を理解していただき私達とイメージを共有していただく必要があります。


 

これは神経症状かな?と感じることがありましたらご相談いただければお力になれると思いますのでご相談ください。

 

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東京芝浦田町スポーツ整骨院・はり治療院(JR田町駅下車徒歩6分、地下鉄三田駅下車徒歩8分)

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A.

❶L4脊髄神経後枝内側枝

(L5横突起基部)

❷L4L5椎間関節

❸L3 脊髄神経後枝内側枝

(L4横突起基部)

 

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こんにちは。関澤です。


以前、足首の痛みや制限について書かせていただきました。

今回はその続きで

・治療をせず放置しているとどうなるか

・捻挫の評価(エコーチェック)

についてお話ししていきます。



・治療をせず放置していると

どうなるか


捻挫をすると靭帯は少なからず伸ばしてしまっているため一定の期間しっかり固定をしないと、靭帯が緩いまま治ってしまいます。


また、受傷後腫れをそのままにしていると治りが遅くなったり足関節周りが硬くなり動きが悪くなってしまい、足首を捻りやすくなったり関節炎を引き起こしてしまいます。



足関節の制限や周辺の硬さをとる治療法は以前ブログを書かせていただいたので、詳しくは下記をご参照ください。

https://ameblo.jp/irifuneirifune/entry-12822626396.html



治療を放置していたり、捻挫の度合いによっては

①三角骨障害

②衝突性外骨腫

③足根洞症候群

になってしまう可能性が高いです。



①三角骨障害

距骨の後方の過剰骨(三角骨)が底屈強制によって脛骨と踵骨に挟まれて痛みが生じる


②衝突性外骨腫

脛骨と距骨の衝突によって骨棘が形成され、背屈時にその周りで肥厚した組織が挟まれて痛みが生じる


③足根洞症候群

捻挫後に足部の後外側に倦怠感や圧痛が残る。

感覚受容器が豊富なため足関節の不安定性が関係している。


その他に幼少期では捻挫時に剥離骨折を併発してしまうこともあります。




・捻挫の評価 エコーチェック


前距腓靭帯



踵腓靭帯



前下脛腓靭帯



エコーを見てそこに血腫などがないか確認します。



捻挫は軽視せず、氷等で冷やして医療機関で正しい治療を受けることが必要になります。

当院では、症状に合わせて炎症している原因に対して鍼治療やリリースなどの施術を行っています。

お困りの方は一度ご相談ください。



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.L4L5椎間関節の痛みを緩和したい場合どこに鍼をさしますか?

A.

L4脊髄神経後枝内側枝

L5横突起基部)

L4L5椎間関節

L3 脊髄神経後枝内側枝

L4横突起基部)

 

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