皆様へのお願い

＊現在、DHEAとメラトニンは欠品してます。

お申し込みいただけません。

ご質問など頂く際に、

「匿名」様

「匿名希望」様

以外で、

お名前をつけてくださると幸いです。

匿名・匿名希望が多く、

過去にご質問頂いた内容が、

わからなくなってしまいます。

お手数おかけ致しますが、

なんでも良いので、

お名前をつけてくださるよう、

ご協力して頂けると助かります。

ミルキー様よりご質問頂いております。

※前回の続きです。

前回の記事

『【41歳】不妊治療と不正出血。採卵に入って大丈夫？(ミルキー様)』皆様へのお願い＊現在、DHEAとメラトニンは欠品してます。お申し込みいただけません。ご質問など頂く際に、「匿名」様「匿名希望」様以外で…

ameblo.jp

こんにちは!

ミルキーです。

いつもありがとうございます。

先日の質問にお答えさせていただきます。

前回の移植周期につきましては、

移植５日前からルトラールとルテウムを使用しておりました。

その他は載せていただいた情報で合っております。

血液検査につきましては、

今回の生理から不正出血がおきる間にとっております。

coi0.2 tsh2.40 freeT4 1.37 amh 0.72 白血球43 赤血球 437 ヘモグロビン13.5 ヘマトクリット42.0 mcv96.1 mch 30.9 mchc 32.1 血小板31.2です。

エコーも同じく不正出血前におこなっており、

卵ぽうが２つみられ、

子宮の状態等、

特に問題はありませんでした。

子宮頚がん検査につきましても問題なかったです。

不正出血時のエコーは特にやっていただけませんでした。

前回のエコー時に問題がなかったことから、

特に問題ないだろうとのことで

次の周期に生理がきたら採卵との方針でした。

移植周期は毎回、

ホルモン補充周期でやっております。

自然周期ではやったことがありません。

移植周期も採卵周期も続けてやることはなく、

一ヶ月あけてやっております。

生理は一日目から五日目あたりで

ほぼ出血はなくなり６日目には終わっています。

不正出血につきましては、

出血量も生理と変わらず、

鮮血にコアグラがみられるようなかんじでした。

四日目あたりで出血もすくなくなり、

五日目で終わったようなかんじです。

ここ数ヵ月でamhが急激に低値になっており、

これまでの刺激方法の影響もあるのでしょうか?

今後の刺激方法も含めてご教受いただけたらうれしいです。

こちらに基礎体温表をおくらせていただきますので

よろしくおねがいいたします。

わかりづらくてすみません。

院長の回答

前回の続きですね。

情報まとめ

⬜︎ ご年齢：41歳

⬜︎ 現在の治療：保険診療で体外受精

第二子の不妊治療

⬜︎ AMH：1.54【1年以内】

⬜︎ FSH：7.9

⬜︎ LH：2.7

⬜︎ PRL：34.5

⬜︎ TSH：2.9

⬜︎ Free T4：1.11

⬜︎ 月経異常：なし

⬜︎ 生理周期：毎月規則正しい

⬜︎ 排卵障害：なし

⬜︎ 予定の治療：胚移植

⬜︎ 現在ある凍結胚：胚盤胞が3つ

＊41歳時

⬜︎ 治療歴：37歳で体外受精で妊娠

38歳で第一子出産

(採卵4回,移植3回)

第二子の不妊治療

採卵：6回

移植：3回

保険回数の残り：3回?

⬜︎ 移植法：毎回ホルモン補充周期

流産歴：2回

＊いずれも胎嚢確認後の流産

第一子の治療中に1回目の流産。

出産を挟んで、2回目の流産。

＊第二子の治療開始後、

1回目の移植で8週の流産。

⬜︎ お悩み：移植周期の薬の使い方。

妊娠率改善の為の治療。

SEET法・スクラッチ法。

不正出血の原因。

不正出血の後の採卵。

不正出血の原因

基礎体温は、

先月は高温期があり、

現在は低温期が続いていますね。

ただ、残念ながら、

ホルモン値の測定と、

エコー検査の実施がない為、

不正出血の原因は、

わからないままですね。

不正出血の原因を見る為には、

不正出血している時の、

エコー検査と、

ホルモン値の測定が必要です。

血液検査

“血液検査につきましては、

今回の生理から不正出血がおきる間にとっております。

coi0.2 tsh2.40 freeT4 1.37 amh 0.72 白血球43 赤血球 437 ヘモグロビン13.5 ヘマトクリット42.0 mcv96.1 mch 30.9 mchc 32.1 血小板31.2です。“

「生理6日目に出血が終わっていて、

生理10日目から不正出血」

という事は、

大体、生理7〜9日目に検査している

という事になりますね。

卵巣機能を示すホルモン値

卵巣機能や、

現在の生殖機能の状態を

示すホルモン値が、

AMHしかありません。

しかし、不正出血が起こった時に、

検査すべき大事なホルモン値は、

FSH、LH、E2、P4

などが特に大切です。

エコー検査

残念ですが、

「卵胞が2個ならば正常」

という事ではありません。

正常の事もありますし、

正常ではない事もあります。

卵胞の個数だけではなく、

卵胞の直径(大きさ)が大切です。

また、前回のエコーでは正常でも、

次のエコーでも正常とは限りません。

例えば

卵胞が2個あっても、

例えば、

遺残卵胞などの、

機能性嚢胞かもしれません。

機能性嚢胞は、

卵子の質に悪い影響を与える

と言われています。

2個の卵胞の直径や、

ホルモン値を計測して、

正常であるか、

やっと判断ができます。

次の周期について

次の生理で、

採卵周期に入れるかは、

まだわかりません。

不正出血の原因と、

不正出血を起こした時の状態、

今の状態が、

わからない為です。

卵子の質に影響するか、

関係しないか、

わかりません。

主治医の考え

おそらくは、

以下のような考えかと思います。

「不正出血しても、

大した事ではないだろう」

「エコーをしてみて、

どこかから大出血ではない

(がん検診の傷含め)」

「不正出血が起きても、

卵巣機能には関係ない、

卵子の質にも・採卵にも関係ない」

あくまで憶測ですが、

上記などの事から、

詳しく検査する必要はない

と考えているのかもしれません。

デュファストンについて

現在、オンライン処方での、

システム構築を検討して、

進めているので、

少しお待ちください。

回答：院長　岩城雅範

文・イラスト：理事　岩城桃子

今日も皆様のお力になれますように

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ルテウム、

ウトロゲスタンは、

再開しました。

オンライン処方の申し込み皆様にご案内となります。オンライン処方は、あくまで決まったお薬のみのご処方となっております。遠方の方向けに、手に入りにくいお薬やサプリメントを代わりに処方、発送するというものです。通院中の病院に取り扱いがなかったり、担当医師に希望を言いづら

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【43歳】不妊治療中の不正出血。卵子の質・妊娠率への影響(ミルキー様)