皆様へのお願い

＊現在、DHEAとメラトニンは欠品してます。

お申し込みいただけません。

ご質問など頂く際に、

「匿名」様

「匿名希望」様

以外で、

お名前をつけてくださると幸いです。

匿名・匿名希望が多く、

過去にご質問頂いた内容が、

わからなくなってしまいます。

お手数おかけ致しますが、

なんでも良いので、

お名前をつけてくださるよう、

ご協力して頂けると助かります。

【生殖関連の裁判例】

妊娠38週での分娩の誘発で、

子宮破裂で女性が死亡。

遺族が裁判を起こす。

※東京地裁令和5年2月20日判決

（LLI/DB 判例秘書登載）

前回の記事

『【いつなら救えた？】胎児を無理に引っ張り、子宮が裂けて死亡。』皆様へのお願い＊現在、DHEAとメラトニンは欠品してます。お申し込みいただけません。ご質問など頂く際に、「匿名」様「匿名希望」様以外で…

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解説を担当致します。

弁護士の、
甲野裕大(こうのゆうだい)
です。

【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野

・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など

前回までのまとめ

⬜︎ 女性A(昭和54年生まれ)は、

平成29年11月20日、

Y病院で、妊娠6週6日と診断。

⬜︎ 妊娠38週2日(平成30年7月5日)に、

分娩誘発の為に入院して、

翌日に分娩誘発を行う。

⬜︎ 当日朝9時に、

NST(分娩監視装置)をつける。

＊NST：胎児心拍と、

子宮収縮の度合いを同時に見る検査。

⬜︎ 時系列ごとの処置・状態

「アトニン」：分娩誘発剤

「アナペイン」：硬膜外麻酔

9:12　アトニン5ml/h

9:12　子宮口 2.5㎝

9:44　硬膜外麻酔カテーテルを入れた

(無痛分娩の為)

10:05　アトニン15ml/h

10:35　アトニン25ml/h

11:05　アトニン45ml/h

11:35　アトニン35ml/h

11:42　アナペイン2.5ml

12:10　アトニン55ml/h

13:00　アナペイン5ml

13:00　子宮口2~3㎝

13:15　アトニン60ml/h

15:20　アナペイン5ml

16:30　人工破膜・破水

17:19　胎児心拍120bpmまで低下

→助産師が医師に伝えず

17:25　アナペイン5ml

17:30　分娩室へ移動、NST外す

17:30　子宮口4㎝

17:40　NSTつける　

17:40　子宮口5㎝

17:30　子宮口7~8㎝

17:30　胎児心拍50~60bpmまで低下

17:52　アトニン投与中止

18:00　出産と、多量の出血が始まる

18:01　胎盤娩出

18:10　出血が止まらず、

C医師が分娩室に入室

止血を試みたが出血止まらず、

さらに、搬送を要請した病院の、

全てから受け入れを断られる。

輸血10単位(2000cc)

18:30　出血量2410gに達した

18:40　出血量4303gに達した

開腹の為手術室へ移動

出血量は移動中に1140g増加

子宮動脈を縫合するも、

女性は心肺停止。

心臓マッサージ・カウンターショックで

自己心拍再開。

18:58　119番通報

19:03　救急車がY病院に到着

19:25　救急車が出発

19:45　救急車がE医療センター到着

子宮の摘出を行う

【平成30年7月6日】

0:43　死亡

裁判で争ったポイント①

① 分娩誘発をした日(7月6日)の、

午後5時20分に、

NST(CTG)で、

胎児心拍が120に低下していた。

NST:胎児心拍と子宮収縮を見るモニター

しかし、

助産師が医師に、

胎児心拍の異常を報告もせず、

分娩誘発剤のアトニンを、

中止や減量しなかった。

『この時点で、過失と言えるか』

まず、裁判所は、

遺族側から提出された、

アトニンの添付文書と、

分娩時のガイドラインを見た。

アトニンの説明書(添付文書)

＊添付文書＊

法律(薬機法)で定められている、

薬を作っている会社が、

薬を説明する公的な文書のこと。

⬜︎ オキシトシン(アトニン)の、

添付文書に、

以下の記載がある。

「オキシトシンに対する

子宮筋の感受性が高い場合、

過強陣痛、胎児機能不全が

あらわれることがあるので、

このような場合には

投与を中止するか、又は減量すること。」

ガイドライン

⬜︎ さらに、ガイドラインでは、

以下の記載がある。

・胎児機能不全が起きた時

(胎児心拍数の異常)

・10分に5回を超える回数の

子宮収縮が起こった時

(子宮頻収縮)

子宮収縮薬の点滴中に、

上記のどちらかの症状が出た時

↓

↓

【1】吸引分娩などが可能な場合

子宮収縮薬の継続も考慮される

【2】吸引分娩などが可能ではない場合

子宮収縮薬の投与の中止か、

半分量以下への減量が、

推奨されている

他の医師の意見

裁判では、

第三者の視点の医学的な意見として、

当事者とは別の複数の医師達が、

意見を述べた。

⬜︎ 裁判に協力した、

外部の医師達の意見は、

「午後5時20分の時点で、

子宮収縮波形が、

子宮頻収縮を示している」

と述べた。

⬜︎ また、この、

「NSTの波形を見ると、

子宮の収縮は強かった(頻収縮)」

とした医師達の意見に、

反する証拠もない。

⬜︎ 医師達は、

午後5時20分頃のNSTに、

遅発一過性徐脈の所見を認め、

過半数の医師は、

午後5時20分の時点までに、

基線細変動の減少も認めた。

→ 胎児に元気がない事を示す波形。

⬜︎ 医師達は、

異常波形であるとした。

(少なくともレベル3以上)

⬜︎ つまり、

この時のこの波形を見れば、

「子宮に強い収縮があり、

尚且つ、

赤ちゃんに元気もない事がわかる」

と意見した。

裁判所の判断

⬜︎ つまりは、女性Aの状態から、

ガイドラインの、

「子宮収縮薬の投与の中止か、

1/2量以下への減量の検討を推奨」

に該当すると言える。

⬜︎ その為、

胎児心拍が120まで低下した時、

アトニンの中止か、

1/2量以下に減量すべき異常波形があったのに、

助産師は、

医師に報告せず、

アトニンの中止・減量もなかった

裁判所の判断

「病院側に、注意義務違反があった」

裁判で争ったポイント②

② 子宮破裂は、

いつ起きて何が原因か。

原因は病院にあるか。

⬜︎ 胎児心拍と子宮収縮を

同時に見るモニター(NST)で、

午後5時50分頃に、

心拍が50-60になっており、

重症だった(高度徐脈)

⬜︎ さらに、子宮破裂が起こると、

腹腔内(子宮の外)でも出血する為、

「胎児の吸引分娩と同時の大量出血」

という事も、

『午後5時50分頃に、

子宮破裂が発生した根拠の1つ』

第三者の医師達が意見した。

⬜︎ また、NST(CTG)を見ると、

「アトニンの投与のせいで、

強い子宮収縮が起きて、

胎児に元気がない状態だった」

と、医師達の意見が合致。

＊アトニン：子宮収縮をさせる薬。

分娩誘発剤。

⬜︎ 医師達は、

下記の意見で合致した。

『アトニン投与が、

子宮破裂の要因の1つ』

裁判所の判断と結論

裁判所の判断

☑︎ Y病院の医師・助産師が、

胎児心拍が120に低下した、

午後5時20分に、

アトニンの投与中止か、1/2への減量で、

子宮の収縮が収まり、

子宮破裂を避けられた可能性が高い。

☑︎ つまり、

アトニンの投与量や、

助産師が報告しなかった事と、

子宮破裂には、

因果関係があると認定する。

☑︎ 女性Aが死亡原因は、

子宮破裂での大量出血と認定する。

☑︎ 結論として、

Y病院側に女性Aの死亡の責任がある。

賠償金の金額

裁判所は、

賠償金を認定し、

Y病院に支払いを命じた。

⬜︎ 治療費

⬜︎ 葬儀費用

⬜︎ 逸失利益

⬜︎ 慰謝料

⬜︎ 弁護士費用

合計　7637万9963円

解説：弁護士　甲野裕大

甲(きのえ)リーガル法律事務所

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文・イラスト：理事　岩城桃子

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【遺族が裁判】子宮破裂で亡くなった女性。払われた金額は？