皆様へのお願い

【オンライン処方】

＊DHEAは再開しました。

＊現在、メラトニンのみ欠品してます。

お申し込みいただけません。

ご質問など頂く際に、

「匿名」様

「匿名希望」様

以外で、

お名前をつけてくださると幸いです。

匿名・匿名希望が多く、

過去にご質問頂いた内容が、

わからなくなってしまいます。

お手数おかけ致しますが、

なんでも良いので、

お名前をつけてくださるよう、

ご協力して頂けると助かります。

35歳の眼科医女性の、

妊娠と血圧が徐々に上昇。

出産後に心停止、

蘇生を行うが死亡し、

遺族が裁判を起こす。

＜第1審＞

東京地裁令和2年1月30日判決

(LLI/DB 判例秘書登載)

前回の記事

『出産翌日に女性が死亡して、遺族が裁判を起こす。』皆様へのお願い【オンライン処方】＊DHEAは再開しました。＊現在、メラトニンのみ欠品してます。お申し込みいただけません。ご質問など…

ameblo.jp

解説を担当致します。

弁護士の、
甲野裕大(こうのゆうだい)
です。

【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野

・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など

前回までのまとめ

⬜︎ 昭和54年生まれ、

当時35歳の眼科医の女性B。

⬜︎ 平成26年に妊娠、

Yクリニックに里帰り分娩の為に受診。

〈 Yクリニックの経過〉

平成26年8月27日(妊娠20週0日)

初診。

その後も通院を続ける。

【平成26年12月18日(妊娠35週頃)】

血圧：126/80

ヘモグロビン：11.6g/dl

ヘマトクリット：35.4％

血小板数：16/1×104/μl

【平成26年12月25日(妊娠36週頃)】

血圧　1回目：137/88

血圧　2回目：125/85

【平成26年12月29日】

1回目の計測：142/91

2回目の再検査：132/95

→ 血圧上昇の傾向を示す。

【平成27年1月5日】

1回目の計測：143/106

2回目の再検査：125/84

→ 軽度の妊娠高血圧症候群と診断。

翌年1月7日に、

分娩誘発の為の入院を予定。

【平成27年1月7日】

入院

【 1月8日】

7：00

分娩誘発剤のアトニン(オキシトシン)投与

【 1月9日】

18：03

緊急帝王切開を開始

(分娩停止のため)

18：10

女児誕生

18：40

帝王切開終了

18：50

回復室へ移動

【悪露の量】

リカバリー室入室後

1時間時点「多100」

2時間時点「多100」

3時間時点「100＋α」

4時間時点「200」

【女性の状態】

18：50

回復室へ入室

20：50(術後2時間後)

強い痛みを訴えだす

20：50(術後2時間後)

〜

22：50分(術後4時間後)

尿量の増量見られず

23時

Y医師到着

▶︎ 子宮内のコアグラを除去したが、

子宮底圧迫で出血、

DICを疑い、

パスロン(DIC治療)と、

パルタン(子宮収縮させて止血)投与。

＊DIC：体内のいたる箇所で、

血液が固まり血栓ができると共に、

出血が起こる、危険な疾患。

しかし、

輪状マッサージで出血が起こる。

【 1月10日】

0：30　緊急搬送を決定

1：10　救急隊到着

1：12　意識状態を確認

・呼びかけ開眼あり

・呼びかけで手を握る事ができる

(運動機能あり)

・錯乱状態、見当識障害

(ここはどこ？など)

1：18　救急車で出発

同乗者：夫・Y医師・C助産師

心肺停止になり、

蘇生処置をしたが、

心肺停止のままa病院に到着。

1：27　a病院到着

蘇生と止血が行われる

1：41　自己心拍再開

1：47　心室細動

3：08　自己心拍再開

しかし、循環不全

7：30過ぎ　心室細動

7：57　死亡

女性Bの回復室でのモニターの記録は、

オンコールのJ助産師が、

印刷前に、モニターの電源を切り、

記録がない。

89.裁判所判断：尿量について

⬜︎ 尿量については、

帝王切開術後の午後8時50分頃の、

累計約300mlの後は、

a病院への搬送の為に、

10日午前1時10分過ぎ頃、

回復室を出る頃まで、

増加が認められなかった。

⬜︎ この間、女性Bに、

継続的に輸液がされていたのに、

午後8時50分頃以降、

尿量の増加が全くないので、

午後11時頃の時点では、

無尿か、少なくとも乏尿の状態

だと認められる。

90.裁判所判断：輸液増量の義務

⬜︎ 産科ショックへの対応の医学文献として、

尿量は0.5ml/kg/時間以上を

確保する事、

帝王切開術の医学文献にも、

尿量は1時間ごとに数時間計測し、

上記と同様の1時間当たり尿量を

確保する事になっている。

⬜︎ 午後8時50分頃以降、

尿量増加が認められなかったので、

本来であれば、

その約1時間後頃から、

輸液の増量を行い、

尿量の変化をみるべき義務があった。

91.裁判所判断：Y医師の認識

⬜︎ Y医師が、

病院から外出していた事もあり、

輸液を増量した時刻は、午後11時10分頃。

⬜︎ しかも、

その後輸液の増量を行っても、

結局、午前1時過ぎまで、

尿量は300mlのままだった。

⬜︎ 以上から、少なくとも、

1月9日午後11時40分時点で、

乏尿の状態であり、

Y医師も認識できたはず。

92.産科危機的出血だった

⬜︎ 午後11時10分頃のコアグラ除去から、

止血を確認する、

経過観察時間の30分程を考慮して、

遅くとも、

午後11時40分頃の時点で、

帝王切開から出血持続＋最低でも乏尿。

これは、

各ガイドラインで言う、

「産科危機的出血の状態であった」

と認められる。

93.義務違反を認定

⬜︎ これらを元に、

裁判所は以下を認定。

「Y医師は、

遅くとも、

1月9日午後11時40分までに、

女性Bが産科危機的出血に陥ったと、

判断すべきだった」

「そして、

Yクリニックでは、

輸血や、開腹での止血など、

できなかったなら、

高次医療施設へ搬送すべき義務があった」

「しかし、Y医師は、

翌10日午前0時30分頃に、

ようやく、救急搬送を決定したので、

注意義務違反があった」

続きます。

解説：弁護士　甲野裕大

甲(きのえ)リーガル法律事務所

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文・イラスト：理事　岩城桃子

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【出産後の死亡】出血があり、尿が出ない女性を放っておいた