皆様へのお願い

【オンライン処方】

＊DHEAは再開しました。

＊現在、メラトニンのみ欠品してます。

お申し込みいただけません。

ご質問など頂く際に、

「匿名」様

「匿名希望」様

以外で、

お名前をつけてくださると幸いです。

匿名・匿名希望が多く、

過去にご質問頂いた内容が、

わからなくなってしまいます。

お手数おかけ致しますが、

なんでも良いので、

お名前をつけてくださるよう、

ご協力して頂けると助かります。

35歳の眼科医女性の、

妊娠と血圧が徐々に上昇。

出産後に心停止、

蘇生を行うが死亡し、

遺族が裁判を起こす。

＜第1審＞

東京地裁令和2年1月30日判決

(LLI/DB 判例秘書登載)

前回の記事

『【出産後の死亡】出血があり、尿が出ない女性を放っておいた』皆様へのお願い【オンライン処方】＊DHEAは再開しました。＊現在、メラトニンのみ欠品してます。お申し込みいただけません。ご質問など…

ameblo.jp

解説を担当致します。

弁護士の、
甲野裕大(こうのゆうだい)
です。

【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野

・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など

前回までのまとめ

⬜︎ 昭和54年生まれ、

当時35歳の眼科医の女性B。

⬜︎ 平成26年に妊娠、

Yクリニックに里帰り分娩の為に受診。

〈 Yクリニックの経過〉

平成26年8月27日(妊娠20週0日)

初診。

その後も通院を続ける。

【平成26年12月18日(妊娠35週頃)】

血圧：126/80

ヘモグロビン：11.6g/dl

ヘマトクリット：35.4％

血小板数：16/1×104/μl

【平成26年12月25日(妊娠36週頃)】

血圧　1回目：137/88

血圧　2回目：125/85

【平成26年12月29日】

1回目の計測：142/91

2回目の再検査：132/95

→ 血圧上昇の傾向を示す。

【平成27年1月5日】

1回目の計測：143/106

2回目の再検査：125/84

→ 軽度の妊娠高血圧症候群と診断。

翌年1月7日に、

分娩誘発の為の入院を予定。

【平成27年1月7日】

入院

【 1月8日】

7：00

分娩誘発剤のアトニン(オキシトシン)投与

【 1月9日】

18：03

緊急帝王切開を開始

(分娩停止のため)

18：10

女児誕生

18：40

帝王切開終了

18：50

回復室へ移動

【悪露の量】

リカバリー室入室後

1時間時点「多100」

2時間時点「多100」

3時間時点「100＋α」

4時間時点「200」

【女性の状態】

18：50

回復室へ入室

20：50(術後2時間後)

強い痛みを訴えだす

20：50(術後2時間後)

〜

22：50分(術後4時間後)

尿量の増量見られず

23時

Y医師到着

▶︎ 子宮内のコアグラを除去したが、

子宮底圧迫で出血、

DICを疑い、

パスロン(DIC治療)と、

パルタン(子宮収縮させて止血)投与。

＊DIC：体内のいたる箇所で、

血液が固まり血栓ができると共に、

出血が起こる、危険な疾患。

しかし、

輪状マッサージで出血が起こる。

【 1月10日】

0：30　緊急搬送を決定

1：10　救急隊到着

1：12　意識状態を確認

・呼びかけ開眼あり

・呼びかけで手を握る事ができる

(運動機能あり)

・錯乱状態、見当識障害

(ここはどこ？など)

1：18　救急車で出発

同乗者：夫・Y医師・C助産師

心肺停止になり、

蘇生処置をしたが、

心肺停止のままa病院に到着。

1：27　a病院到着

蘇生と止血が行われる

1：41　自己心拍再開

1：47　心室細動

3：08　自己心拍再開

しかし、循環不全

7：30過ぎ　心室細動

7：57　死亡

女性Bの回復室でのモニターの記録は、

オンコールのJ助産師が、

印刷前に、モニターの電源を切り、

記録がない。

94.遺族の主張・病院の主張

⬜︎ 遺族の主張：

「Y医師が、

適切な対応を取っていれば、

命を救う事ができた」

⬜︎ Y医師の反論：

女性Bの死因が、

重症の羊水塞栓症を前提として、

「いずれにせよ救命は困難だった」

医学的解説：羊水塞栓症

羊水塞栓症とは、

母体の血管内に羊水が混ざってしまい、

羊水が混ざると、

肺の血管をふさぎ、

結果として、

呼吸不全、心肺機能不全、

DICが起こる疾患です。

非常に危険な疾患で、

妊婦が死亡となる1位の疾患です。

＊DIC：体内のいたる箇所で、

血液が固まり血栓ができると共に、

出血が起こる危険な疾患。

羊水塞栓症の症状・特徴

よく見られる初期症状は、

胸の痛み、

呼吸困難、

原因不明の血圧低下、

意識朦朧、

などです。

DICの症状としては、

圧倒的に、

凝固していない(固まっていない)、

サラサラとした性器出血である。

サラサラの出血の後には、

以下が起こる事が多いです。

・子宮がうまく収縮しない、

「子宮弛緩」

・子宮がうまく収縮しない為起こる、

「弛緩出血」

・性器からの大量の出血

また、子宮に一致する、

原因不明の強烈な腹痛は、

「羊水塞栓症」で、

比較的よく見られる症状です。

医学的解説：破水がポイント

羊水塞栓症を疑うべく、

もうひとつ重要なポイントは、

これらの初期症状が、

破水に絡んでいることです。

破水後に、比較的に早い段階で、

これらの症状が出たら、

羊水塞栓症を強く疑います。

今回の女性Bの件では、

人工破膜を行っており、

その後に、

「意識朦朧」

「耐え難い強い腹痛」

「持続する出血」

「サラサラの出血」

これらの症状が出ています。

羊水塞栓症の致死率

日本産科婦人科学会によると、

死亡した妊婦を解剖すると、

24.3％が「羊水塞栓症」との事です。

“平成元年から16年までの間に

193例が妊産婦死亡で剖検されたが、

その中で羊水塞栓症が24.3%と

第1位であった“

引用元：日本産科婦人科学会

医学的解説：産科ショック

産科ショックとは、

一般的に、

妊娠や分娩に伴って発生し、

ショック症状が起きる疾患です。

出血性ショックは、

出血がきっかけとなって、

貧血、血圧低下、脈拍増加、

尿量減少などの、

ショック症状が起きる疾患です。

裁判所で、

「出血で循環血液量が減少して、

ショック状態となると、

血圧低下・腎血流量低下が起こり、

その代償として、

尿量減少、頻脈などが生じる」

という、

医学的見識を認めています。

また、ヘモグロビン・ヘマトクリットが減少すると、

全身への酸素の運搬が阻害されて、

低酸素状態に陥ります。

そして、

血球成分や血漿成分(血球以外)の、

バランスが失われて、

血液凝固機能に異常が起き、

DIC(播種性血管内凝固症候群)が、

起こります。

続きます。

医学的解説：院長　岩城雅範

解説：弁護士　甲野裕大

甲(きのえ)リーガル法律事務所

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【遺族と病院の争い】妊婦の死亡1位の羊水塞栓症の仮説