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ご迷惑おかけしますがご協力をお願い致します。
こんにちは。関澤です。
今回は腕神経叢について書きたいと思います。
デスクワークなど、同じ姿勢を長時間続けていると肩や首周りに痛みや痺れが出る人が多くいます。
その原因として首の神経束である腕神経叢が関与している可能性が高いです。
この神経は前斜角筋と中斜角筋の間を通っています。
同じ姿勢を続けると筋肉が硬くなり癒着してしまうため、その間を通っている神経は絞扼されてしまいます。
そのため、首を動かした時に痛みや痺れが出てしまいます。
治療として、周囲の筋に鍼を打ったり、前斜角筋と中斜角筋を剥がすようにリリースすることで癒着や硬さが取れ、改善が見られることがあります。
また、当院では超音波エコーを使うことで、ピンポイントに治療することができます。
お困りの方は、一度ご相談ください。
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こんにちは！
今川院の藤野です。
連日肩の痛みで来院される方は多くいらっしゃいます。
野球をやっている中高生、主婦の方々、ゴルフやテニスをされる方々、幅広い年齢層の方が来院されます。
肩の痛みの種類は大まかに書くと、
・肩関節周囲炎(四十肩、五十肩)
・肩峰下滑液包炎
・上腕二頭筋長頭炎
・腱板損傷、断裂
・変形性肩関節症
などなど、聞いたことのあるor整形外科などで言われたことのある方は、多くいらっしゃると思います。
今日は当院で肩の痛みに対してポイントにしていて、肩の痛みに関連すると言われている、『腋窩神経』という神経に着目していこうと思います。
腋窩神経の解剖
・C5-6から出る
・後神経束から腋窩神経と上外側上腕皮神経(感覚終枝)
・三角筋、小円筋を支配
・QLSから後上腕回旋動静脈と一緒に出てくる
・更に腋窩神経は、前枝と後枝に分岐する。
後枝→三角筋後部
前枝→三角筋前・中部
⭐️肩峰下滑液包・上腕二頭筋周囲の結合組織・結節間溝に沿って上行
し、結節間溝付近で骨皮質に侵入する枝もあり。
参考文献
QLS(quadri lateral space):四辺形間隙とは
上腕骨・上腕三頭筋長頭・小円筋・大円筋で構成された、肩後面のスペースです。ここを腋窩神経と後上腕回旋動静脈が通過していきます。
超音波エコー解剖
近位でエコーを当てると、上腕骨頭と大円筋の間に腋窩神経を抽出することができます。
遠位にプローブを動かすと、上腕三頭筋長頭と小円筋の間を腋窩神経が通過していくのが抽出できます。
リリースのポイントとしては、上腕三頭筋の付着部・小円三頭筋の間はリリースポイントになります。
肩の痛みでお悩みの方、一度ご相談下さい。
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鈴木です。
担当する患者様の中で股関節に違和感や痛みを訴えている方や、腰や、膝の痛みが股関節が影響しているのでは？と思う方がいらっしゃいます。
そのような患者様の施術をしていく上で知っておいてほしいことがいくつかあるため、施術前や施術しながらお話するようにしています。
それらを事前に共有することで患者様と我々施術者の方向性を合わせることでより良い成果に繋がると思っています。
今回は施術の際に話すことを書いていきます。
この記事を見ることで少しでも股関節への理解を深めていただけたらと思います。
このブログでは
- 股関節構造(簡単に)
- 痛みあり→治療は必須。痛みなし→可動域の左右差ありは要注意！
- 痛み消失=治療必要なし。ではありません
- レントゲンで異常なし。でも、痛い…どうして？
- 当院でできること。患者様にやってほしいこと。
を書きたいと思います。
股関節構造
構造をざっくりと知っておくことは、ご自身の股関節の現状やこれからのイメージを持つために必要なのでお伝えします。
股関節は大腿骨頭、寛骨臼の関節です。①
受け皿の役目を果たす寛骨臼にボール型の大腿骨頭がはまることで股関節が
動きます。
寛骨臼の表面には軟骨がコーティングされています。②
軟骨があるおかげで大腿骨頭は寛骨臼をスムーズに動くことができます。
この軟骨が傷ついたり摩耗してしまうことで変形性股関節症になります。
寛骨臼の縁には関節唇という軟骨が存在します。③
これは大腿骨頭が寛骨臼からスポッと外れないようにしておくための吸盤みたいなものです。
この関節唇も損傷してしまうことがあります。
その外側に靭帯や筋肉が着くことで股関節の動きのサポートをしています。④
①
②
③
④
痛みあり→治療は必須。痛みなし→可動域の左右差ありは要注意！
痛みがあればもちろん治療する必要があるのはわかると思います。
痛みがなくても治療、リハビリ等をした方がいいケースもあります。
股関節の可動域がよくない場合です。
普段痛みはないけど動きのチェックしてみると左右差がある人が見られます。
これは股関節周囲の筋肉の柔軟性や先程説明した軟骨や関節唇が影響しています。
放っておくと将来的に生活に支障をきたす程の痛みや可動域制限に繋がることが多くあります。
可動域のチェック方法はこちらの記事に詳細があります。↓
痛み消失=治療必要なし。とはなりません。
痛みがなくなっても必ずしも原因が取り切れているわけではありません。
場合によっては痛みがなくても骨の一部が肥厚していたり、関節唇損傷が潜在的に隠れているケースもあります。
股関節含めた身体の使い方が良くないせいで再び痛めてしまうこともあります。
人によっても軟骨などの強度は違うため気づいたときにはオペしか手段がない…なんてことにならないようにしたいですよね。
将来的に考えて股関節を守っていくためのメンテナンスが必要です。
治療院での専門的なメンテナンス、セルフストレッチ、エクササイズをおこないましょう。
レントゲンで異常なし。でも痛い…どうして？
レントゲンでは骨折や、関節の隙間がどうか？などをチェックします。
軟骨や、関節唇の状態や炎症が起きているか？周囲の筋肉が炎症を起こしているのか？を確認するにはMRIを撮る必要があります。
レントゲンで異常なし。でも痛みがあったり股関節の可動域がよくない場合はもしかしたらMRIを撮ることで異常が見つかるかもしれません。
MRIの撮り方でも病態を見逃してしまうこともあるようです。
股関節の専門医による診察は、より確かな病態評価に繋がります。
股関節疾患に対して当院でできること。患者様にもやって頂きたいこと(当院、患者様)
当院では、 股関節の正常な可動域を獲得するための施術を進めていきます。
- 痛みが出ている組織の炎症を軽減させる
- 痛みが出ている組織に掛かる負担を取る
- 再び負担が掛からないような身体の使い方ができるようにする
痛みが出ている組織の炎症を軽減させる(当院)
炎症が出ている部分に対しては鍼治療を行うことがあります。
エコーを使いながら炎症を把握したり、対象となる組織を同定して鍼治療をおこないます。
鍼が苦手な方などには手技でできる限り対応していきます。
痛む組織に掛かる負担を取る(当院)
痛みが起きるということは、そこに対して負担がかかっているということになります。
それは股関節周囲の筋肉であることが多いです。
最近では、外閉鎖筋という筋肉が股関節の動きに制限をかけているのではないか？ということが考えられております。
外閉鎖筋について詳しく知りたい方はこちらでも紹介しております。
再び負担が掛からないような身体の使い方ができるようにする(当院、患者様)
痛む原因を施術で取り除いても負担の身体の使い方をするとまた使い方が悪く、もとに戻る可能性があります。
将来的に股関節を守っていくには使い方を変えていくことが大切です。
当院で筋肉、神経、靭帯等の癒着を取り動きの出る状態にした上でストレッチやエクササイズを行います。
患者様がご自身でできるようなエクササイズを指導させていただきます。
まとめ
股関節の痛みを訴えている方は当院に多くいらっしゃいます。
また、股関節に痛みはないが潜在的に股関節に問題が発生している方も見受けられます。
現状を理解しておくだけでもその後のイメージも持ちやすくなります。
当院では
- 問診(主訴などについてヒアリング)
- 原因の特定(筋肉なのか、関節なのか、神経なのか、それ以外なのか、専門医の検査必要か)
- 施術の決定(場所、ほぐすのか、鍼なのか、動かすのか、安静なのか)
- 予防(ストレッチ、ウエイトトレーニング、生活動作の改善、定期メンテナンス)
施術をしても効果がなかったりする場合には改めてチェックをし直したりすることで施術ポイントを変えたりします。
また、専門医での精査、診察をしていただくことでより効果的な施術をおこなえますし、その後のこともイメージしやすくなります。
当院は専門医への紹介も行っています。
実際に診察していただいた患者様からは、原因がわかってよかった。という声をいただくことがとても多いです。
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こんにちは！
今川院の高野です。
今回は腰の痛みについてです。
お尻の上の方が痛くなったことはありませんか？
原因なく気づいたら痛むこともある部位で
前かがみや反る等の腰の動き
歩行、長時間の立ち続き、座り続き
ブリッチの様に腰を上げる動作（寝返り等）
で痛むことがあります。
"上臀皮神経"が痛みを発しているかもしれません。
上臀皮神経とは…
Th11～L3からの脊髄神経後枝外側枝は
腸肋筋を貫き下行。
腸骨稜を乗り越えて，殿部の上部に達する。
腸骨稜上正中線からから約7cm外側を通過することが多い。
平均で4、5本。
外側、中間、内側と分けられることもある。
外側は大転子部まで達することがある。
ちなみに…
・腰神経 前枝：腰神経叢を作る
後枝：腰部の背筋（筋枝）それを覆う皮膚（皮枝）臀部上部の皮膚に分布
骨盤の縁にあるため自分でも優しく触るとコリコリしているのがあります。
もしそこが痛みが強い場合は可能性があります。
腰や臀部の筋肉の癒着をとるようにして、原因になっていそうな場所をリリースしたり
神経の近くに鍼施術をして硬さをとり興奮を抑えるようにすると楽にある場合があります。
お困りの方は相談してください。
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