鈴木です。
前回は何年も治らない腰痛の原因や治療方法を紹介しました。
【治療しても治らない腰痛の原因は、脊髄神経後枝内側枝の影響かもしれません】
今回は神経症状についてです。
神経症状ってななに？
坐骨神経って何？
症状のない方はどんな感覚なのかがわかりにくいものです。
症状のある人にとっては、こんなに辛いのに表面上なにもないからわかってもらえないという面でも辛いものがあります。
患者さんが自覚していなくても実は神経症状だったなんてこともあります。
患者さん「肩こりが痛くてー」
施術者「◯◯あるからこれは神経症状の一環ですね。凝りと痛みは違いますよ」
患者さん「えー…そうなんだ」
なんてことはよくあります。
神経症状の概要を説明しながら
当院でも施術することの多いおしりや太もも裏、下腿の神経症状に対してのアプローチの仕方をお話していきます。
※記事を読む前に…
神経症状を話す上で多々出てくる言葉を説明します。
頚椎(C) 7つ
胸椎(T)12つ
腰椎(L)5つ
例えば「頚椎の6番目」は「C6」、「腰の4番目」は「L4」としています。
こちらも併せてご覧ください
今回は
〜お尻、もも裏や横、すね横から前面にかけてや親指~
のいずれか、または全部に痛みやしびれ、筋力低下が見られる場合の施術ポイント、施術方法です。
神経症状には色々な訴え方があります。
- だるい
- ムズムズ
- 感覚が鈍い
- しびれる
- ピリピリ、ヒリヒリ
- 膜貼った感じ
- 力が入らない
表現できないけどなんか変…
とおっしゃる方もいます。
軽度の症状ならうまく付き合ってる方もいらっしゃいますが、悪化すると痛みや辛さのせいで滅入ってしまうこともあります。
私達はそんな方々を多く見てきているので軽度であっても症状が出ていたら治療を薦めます。
結論から言うと…
当院ではL5神経根に対して超音波エコーを使った鍼治療 を行うことが多いです。
その理由などを以下で説明していきます。
※確定診断には専門医での精査が必要になります。
※「痛みは他にも出てるよー」と思われる方もいらっしゃると思われますが、 確かに全てがこの限りではありません。
チェック方法
デルマトーム(皮膚分節)、筋力テスト、神経症状誘発テストから総合して決めていきます。
デルマトーム
簡単に説明すると「その痛みってどこが原因なの？」がわかる指標です。
これを参考にすると自分がどの部分で神経障害が発生しているのかの目安になります。
過去に整形外科でC○やL○の神経根症やヘルニアと診断されている方は照らし合わせてみると非常に似たエリアに症状が出ているかと思われます。
今回の痛みのケースが
〜お尻、もも裏や横、すね横から前面にかけてや親指~
日々感じている症状の範囲や、神経症状誘発テストで出る痛みやしびれをデルマトームで確認してみると、それに該当しそうな神経はL4.L5.S1辺りであることがわかります。
※見る資料によってはエリアの区切りが若干異なります。
神経症状誘発テスト
訴えている症状が神経によるものなのか、それ以外のものなのか？を鑑別するときに行います。
SLRテスト
仰向けで下肢を他動的に上げていき、ストレッチとは異なる痛みがいつもの痛みのある場所に再現されるようなら神経症状を疑います。
SLRテストの方法はこちらを参考にしてください。
腰から来る神経症状がある場合に陽性になることが多いです。
今回の症状であればこのテストは陽性になる可能性が高いです。
ケンプテスト
立位で腰を右後ろ、左後ろに反らすことで下肢に痛みが出ないかをチェックします。
このテストは腰椎分離症という腰椎の骨折の可能性を見るチェックでも必ず行うテストです。
スポーツを活発におこなっている中高生のお子さんのいる保護者の方は覚えておいて損はありません。
腰が痛いといったときにはチェックしてみてください。
もしも腰に痛みが出るようなら専門医での精査をおすすめします。
例えば、右後ろにそらして右腰が痛いパターン、左腰が痛いパターンありむす。
右後ろが痛いパターンは要注意。要検査
左腰が痛いパターンは陽性ではありませんが注意しておく必要はあります。
今回の症状であれば右後ろに反らすことで右下肢に症状が出現することがあります。
この他、前屈後屈、回旋などでも症状が再現される場合もあります。
その他
症状のある部分を触ったりアルコールで拭いて感覚の左右差をみたり、ポイントを押したときの下肢への放散痛を確認したりする方法もあります。
日々感じる症状のある部分の感覚が鈍いなどの左右差を感じるかもしれません。
筋力テスト
デルマトームを参考に該当する筋肉に対して筋力が正常かどうかのチェックをします。
必ず左右差を比べます。
差があれば神経症状である筋力低下が疑われます。
症状が昔からのものであれば見た目でも筋委縮がわかる程のこともあります。
下肢の神経症状の場合は
股関節を開くためのお尻の筋力
足の親指を反らす筋力
をチェックすることが多いです。
今回の場合には症状のある方が弱いことがあります。
各筋肉に対して支配する神経が存在しています。
筋力が落ちている筋肉は支配している神経の影響があることが考えられます。
施術ポイント
色々なチェックをしたら実際に施術ポイントを絞っていきます。
上記チェックをおこない、L5神経症状の可能性が高いという結果になれば
そこに対してのアプローチをおこないます。
超音波エコーによる鍼治療
超音波エコーを使用して下イラスト黄緑◯のある部分へ鍼治療をおこないます。
神経の周囲には構造物が多く、目視だと体表から神経まで鍼を進めるのには再現性が低くなります。
当院では、超音波エコーで構造物を同定しながら鍼治療をおこないます。
中枢の神経根に対して鍼治療をおこなうことで梨状筋や患部付近の末端を施術するよりも効果を期待できます。
青に染まっていて足まで走行しているものが坐骨神経です。
※細かい部分は割愛しています。
症状の緩和には鍼治療が有効ですが、予防や患部外の調整なども合わせて行っていく必要があります。
下肢、背中の硬さを取るための関節調整やストレッチ、ウエイトトレーニングなどのエクササイズもお伝えしていきます。
まとめ
以上のような流れでチェックから施術までをおこないます。
施術をしても効果がなかったりする場合には改めてチェックをし直したりすることで施術ポイントを変えたりします。
また、専門医での精査、診察をしていただくことでより効果的な施術をおこなえますし、その後のこともイメージしやすくなります。
当院は専門医への紹介も行っています。
実際に診察していただいた患者様からは、原因がわかってよかった。という声をいただくことがとても多いです。
神経症状は良くなるまでに時間がかかることが多いので、神経症状とは患者様にはどういうもので、どうしていくのがいいのか？を理解していただき私達とイメージを共有していただく必要があります。
これは神経症状かな？と感じることがありましたらご相談いただければお力になれると思いますのでご相談ください。
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